第七百五十一章 关腹(为临渊何羡鱼七)(1 / 1)

全职国医 方千金 0 字 2020-06-23

 “这么多血。”随着患者的腹腔被打开,钱小林就禁不住吃了一惊:“这出血也太多了吧?”“差不多有1000CC了。”李俊贤小心翼翼的插了一句嘴。在这台手术上李俊贤也只是三助,完全就是打酱油的存在,可李俊贤依旧有些小紧张。这么多血,李俊贤都是第一次见,不过能上手术都是机会,李俊贤很会展示自己。“差不多。”钱小林点了点头:“抽吸,纱布填充。”“出血量太多了,出血点应该不止一个。”方寒看着情况,脸色凝重,患者的情况并不稳定,这么大的出血量,很危险啊。有时候做手术可不是说你主刀水平高手术就一定能成功的,特别是这种急救手术,情况不是很明确,各种状况都有,患者的情况又不稳定,手术做一半患者承受不住去了的并不罕见。“嗯,有可能是动脉出血。”钱小林点着头。“先止血,加快抽吸,尽快暴露术野,血液回收机加上。”方寒吩咐。“方医生,出血量很大。”二助的医生差了一句嘴。“钱主任您盯着点,我先止血。”说着话方寒就摘了手套,一伸手探进了患者的腹腔里面,这个操作当下就吓了钱小林一跳。站在观摩线外面的冼奋也同样吃了一惊。“钱主任,方医生的徒手止血可是很厉害的。”李俊贤倒是不意外。正所谓工欲善其事必先利其器,想跟着方寒混,李俊贤自然要做好各方面的准备,昨晚回去他就找关系要了方寒在沪上医院的手术视频。一些手术视频外人看不到,内部人还是很好搞的,再加上沪上医院的手术本就是观摩手术,并不难找。找到之后李俊贤就研究了一下,他发现方寒的止血术那是一点也不比肝切除的水平差。“出血量加大了。”随着方寒的手伸进去探查,出血量突然就增多了。“找到了,右肝动脉出血......”方寒说着话,出血量就开始减少了,刚才出血点被脏器压着,虽然是动脉出血,刚才的出血量其实不算多,要不然动脉出血,患者可能都来不及上手术台。“加快抽吸。”“出血量减少了,不过还有少量出血。”“看来不止一个出血点。”一边摁压止血,方寒一边判断:“不过我这边应该是最大的出血点了,持针钳,缝合线。”“小方你来缝合?”钱小林有些意外。“这个位置不好弄,我来吧。”护士急忙穿好线把持针钳递给方寒,方寒一手捏着患者的肝脏止血,一手缝合,甚至以诡异的姿势倾斜着,边上的人瞬间就看呆了。“小方这缝合水平这么高?”看了两眼钱小林的心情就不平静了,方寒这缝合水平绝对是一流的,哪怕是他也比不过。方寒用的是贯穿缝合,高级缝合,速度很快。缝合好之后,方寒这才直起身子,把止血钳仍进护士端着的盘子里面。“钱主任您再找一下,应该还有一个出血点,我先去洗手。”说着话方寒离开了手术台去洗手,钱小林则继续寻找出血点。随着方寒把最大的出血点缝合,出血量已经明显减少了,这会儿术野也清楚了不少,钱小林很快就找到了另外的出血点,方寒洗过手过来钱小林已经处理好了。方寒重新带了手套上了手术台,侧着脑袋看着情况,同时伸手扒拉了一下患者的肝脏。“主要是右肝动脉破裂,脏器损伤不大。”“方医生您的意思是这手术已经算结束了?”李俊贤问道。“患者情况现在怎么样?”方寒没有回答李俊贤,而是问了一下麻醉。“血压开始回升了,体征暂时稳定。”“缝合吧,情况要比预想的好一些。”方寒看了一眼钱小林。李俊贤吞了吞口水,这还叫好一些?刚才腹腔打开,患者的脏器就好像在血液中浸泡的一样,看着都吓人。而且刚才的出血可是很厉害的,要是不能尽快找到出血点止血,患者还能不能撑下去就两说了。脏器没什么损伤,这手术就算是结束了。“李医生有没有关过腹?”方寒看向李俊贤。“没有。”李俊贤有些紧张。“我教你吧,来,换个位置。”方寒道。“谢谢方医生。”李俊贤当下就激动了,关腹啊,虽然只是手术中的收尾工作,可这对李俊贤来说也是不小的进步了。“小李,你运气不错,好好学。”钱小林呵呵一笑,给李俊贤让了位置,除了主刀,一助的位置算是最好的。“钱主任,我会努力的,向方医生好好学。”李俊贤急忙道,声音都有些颤抖。学会了关腹,那他以后在急诊科比起其他医生就有了优势了,以后再上手术的机会那可就多了。“关腹缝合基本上差异不大,不过也要根据情况而定......第一步先缝合腱膜。”说着话方寒示意护士把持针钳递给李俊贤。李俊贤以前做过一些普外手术,缝合也做过,并不算纯新人,方寒就站在边上指点。“呼。”李俊贤深吸一口气,尽量让自己镇定下来,这才开始缝合。“做为外科医生,不管是伤口清创,还是手术切口,原则都是要求原有组织归位、无死腔、相同组织对合齐、不同组织无粘连、愈合后外观无变化,万变不离其中,搞清楚这些你就知道该缝合几层,该怎么缝合了。”“嗯。”李俊贤点着头。他的基础还是有的,只是没有关腹经验,现在方寒在边上指点,又给他说关键点,他还是能操作的。所有的外科手术都是一回生,二回熟,最基础的只要掌握了,复杂的其实都是由基础的组合而成的。基础缝合只要扎实,关腹就没什么问题。原本担任二助的医生站在边上眼中全是羡慕,李俊贤这小子真是运气啊,竟然能让方寒手把手的教。他以前学关腹的时候压根就没这个待遇,主刀给了机会,上手试验一下,能做继续,不能做换人,哪儿还会告诉你怎么做?虽说外科医生都是由生到熟,需要不断的上手练习,可就是一个简单的上手环节就不知道卡了多少人。多少医生上手之前都是先在练功房练好基础,然后在处置室清创缝合,私下里研究手术视频,在脑海中模拟手术场景。台上一分钟,台下十年功,外科医生们也是一样。能遇上一位愿意耐心教自己的上级医生,对新人医生来说,那真的是上辈子积了德了,可遇而不可求。正如方寒等人进江中院的时候医教科主任任海强说的那样,医院缺人,但是缺的是人才。上级医生也愿意培养新人,可培养的也是人才,你只有展示出值得培养的价值,才能让人家培养,什么是价值,一点就通,一说就会。这样的天赋可不是人人都有的。李俊贤在燕京医院急诊科就是属于大众式的医生,说大众可能还褒奖了,准确的说是平庸。一个关腹,李俊贤足足关了十分钟,额头上已经是密密麻麻的汗珠了,方寒提醒护士给李俊贤擦了擦汗水:“不高紧张,心情放松。”“嗯。”李俊贤不吭声,一边回忆自己之前学的和看过的视频,一边结合方寒的指点慢慢操作,做的不快,却很稳,也没出什么差错。“呼!”缝合了十五分钟,李俊贤这才关腹完毕。“还不错。慢慢来。”方寒夸赞了一句,这才道:“送患者去ICU,随时注意情况。”李俊贤走下手术台,这才放松下来,同时脑海中还回忆着刚才缝合的细节。“叮......”“方寒。”看到方寒下了手术台,冼奋这才笑着走上前来:“你刚才的徒手止血简直太厉害了,绝对是顶尖水准。”“冼大哥你就别夸我了,我会骄傲的。”方寒微微一笑。正说着,突然系统的提示音的在方寒的脑海中响起。“恭喜宿主,李俊贤在宿主的帮助下缝合达到初级水准,奖励宿主随机抽奖一次。”方寒下意识一愣。李俊贤的缝合这就达到初级水准了?系统认可的初级水准含金量还是相当高的,就像当初方寒学习关节置换一样,已经可以在梁群风的指导下独立手术了,经验值还卡在五万点之前。李俊贤之前的水准应该也就是四万五以上,接近五万,一个关腹下来,这就达到初级了?“方医生,谢谢您。”李俊贤走到方寒边上真诚的道谢。“李医生客气了。”方寒笑着道:“刚才李医生做的还是不错的,基本的点都掌握了,再放松一些,慢慢熟悉。”多了一次随机抽奖,方寒的心情也相当不错。说起来李俊贤倒也算是感谢了,他这边提携了一下。李俊贤反手就送了方寒一次随机抽奖,算起来方寒其实赚了。“嗯。”李俊贤点着头,今天他总算是扬眉吐气了一会。算起来方寒还要在急诊科三个月呢,这三个月他绝对不止只上今天这么一次手术......:三更送到了,继续求票!