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医路坦途 臧福生 4040 字 2019-07-16

 “烧伤感染是目前威胁患者生命的主要因素,我国三所军区医院已经给出了参考指南,烫伤患者死于感染的占52%,且美国辛辛那提烧伤中心报道,大面积烫伤患者死于感染伤员的占75%。”张凡张嘴就来,这些数据都是当年转皮肤科的时候肝来的。

医学算是理科,无法在手术或者无法在治疗上说服对方的时候,只能靠数据。这些数据,如果不是特别准备的,一般的医生想张口就来,是很难的,治疗用不上这些数据,这就是医生和学者的区别,世界上的事情就是如此扯淡,想当好一个医生,真的不容易。

“这和使用抗厌氧菌的抗生素关系不大。我觉得这个三连抗生素使用抗厌氧菌,是浪费,不仅占用通道,且容易造成耐药性。”军队医院的医生直接打断了张凡的话。

理念之争,看起来好像很是温和,其实这里面刀光剑影稍有不慎就能致命。抓住一个点,直接就能推翻你的全部,然后就是倒推责任。

人命关天的事情,一点点小事情就能放大到普通医生无法承受的地步,何况这位伤员还是一个英雄呢。

欧阳觉得不对,她转头看了看自己医院的医生,意思很明确,帮场子!她了解张凡,外科非常厉害,但是内科一般,一个心内科弄的张凡都快崩溃了。

而且她太了解这种事情了,稍有不慎就是后患无穷的事情,她担心,张凡太年轻了,有些事情不是那么简单。

一个单位,特别是医疗单位,如果没有特别的竞争,其实非常的团结,你帮我,我帮你,在这个特殊的行业谨小慎微的慢慢走着。

呼吸科的主任,居马别克刚要说话。张凡对他点了点头,示意他稍等片刻。然后,张凡继续说道:“有腐必有菌!虽然烧伤多为杆菌。但是,使用光谱抗生素后,效果仍然不明显,为何?就是因为遗漏厌氧菌。”

“你说这话有根据吗?有实验室数据吗?这话从何而来,这是治疗、这是人命,不是你信口开河的。”军队的其中一位医生开始有点上纲上线了。

其实这个事情,怎么说呢,我国的烧伤科走的弯路太多太多了,相对于其他科室,这个学科真的不容易。

早年间的欧美封锁,特别是牵扯到有关战争的东西,对于我国封锁的那个严密,真的无所不用。当年,我国在南部的一场战争,大量的战士被烧伤。

整个医疗系统,特别是军队的医疗系统,算是前赴后继,各种的想办法,也能说无所不用其极了。

比如全面清创,伤员入院后,集合多名外科医生,全面的对病人进行清创,结果还是不行,感染照样。

然后就是无菌隔离,相当严格的无菌隔离,进入病区的医护人员要沐浴、穿戴隔离衣、口含抑菌的口香糖、进入病区的一笔、一纸都是经过严格消毒的,可感染继续。

这些都是人命!无数战士的性命而验证的结果。

“呵呵!”张凡面无表情的笑了笑。他真的想说有必要吗?有必要这样吗?

“首先,人体本身就存在各种病菌。原本不致病的细菌,在这种大面积的创伤下已然变成了致病菌。而我们使用大量广谱抗生素后效果为什么达不到预想的结果,就是因为厌氧菌。美军在阿富汗战争后,他们的Telplitz研究中心明确指出,烧伤第一时间抗菌,抗生素必须首用抗厌氧菌。”

张凡直接抛出了系统中的结果。感染,是外科系统中占篇幅很大的一门,张凡再肝外科基础的时候,不知道看了多少次。张凡这一步一步的提升,真的不是白来了。

“这个,但是目前争论很大,占用如此宝贵的液体通道,我觉得有待商榷。”提出质疑的这位军医语气立马下降了好几个档次,没办法,对方太能肝了,如此小众的期刊都能涉猎,他无话可说。

这种期刊也就军队烫伤科的医生看一看,因为医疗行业还有一门为战场急救,而Telplitz中心只是美军研究战场烫伤的一个小中心,他也看过,所以他说不出话来了。