“应该还有其他类型的，比如冠脉痉挛导致的心肌梗死，实际上冠脉血管没有问题，只是遇到了某些应激情况，造成了血管的痉挛。”曲瑶想了想道，她同为主治医生，在临床上已经摸爬滚打了很多年，临床经验要比这些研究生、规培生丰富得多。

“嗯，曲医生的临床经验还是要丰富得多啊。”孙果果笑了笑，“心肌梗死，顾名思义，就是心肌细胞坏死。柯师妹所说的这类型，是心内最常见有冠脉血栓事件的心梗，是狭义上的心肌梗死。但是我们心内科，还有一个广义上的心肌梗死，包括所有原因导致心肌细胞受损，都能称为心梗。”

柯玥和董浩等人听到孙果果的解释，全都一副恍然大悟的模样。

这种全新的心梗观念，也是很少被提及的。

“那么，除了冠脉痉挛，还有其他疾病吗？”

曲瑶沉吟了一声，道：“当然有，比如室上速、三度房室传导阻滞导致的心肌细胞受损。”

“嗯。”

孙果果微微点头，这些问题果然还是临床经验的医生要知道得多。

学历固然重要，但是对于医学来说，经验同样很重要。

毕竟，人不会按照课本上的标准症状来生病。

“那还有其他类型吗？”

曲瑶皱着眉头，“其他类型啊……貌似没有了吧……”

孙果果笑了笑，“当然还有，不过并不常见，所以大家不知道也是很正常的。”

这时候。

陆晨却一副欲言又止的模样。

孙果果看在眼里，难道陆晨师弟又知道？

“陆师弟，你知道？”

陆晨笑着点点头，道：“国际上对于广义的急性心肌梗死分类，一共有五种。”

“啥？五种？”

在场所有人，除了孙果果，其他所有人的表情都很惊讶。

内科课本上，从来都没有说过急性心肌梗死可以分为五类。

曲瑶皱着眉头看着陆晨，这是哪里冒出来的小男生？

她在临床工作了将近八七年，还是心内科专业，但是从来都没听说过心肌梗死可以分为五类。

孙果果的脸上却露出了欣慰的笑容，“师弟，你继续说。”

陆晨轻轻咳嗽了一声，道：“第一类，也就是柯玥所说的，冠脉血栓事件造成的心梗，也就是心内科最常见的血管斑块破裂，形成了血栓，血栓导致血管堵塞，心肌缺血缺氧而坏死。”

“第二类，冠脉血管不平衡而导致的心肌梗死，比如孙医生说的冠脉痉挛、快速或者缓慢的心律失常，这些疾病的病理并不是血栓堵塞血管，而是其血管供氧失衡所致。”

陆晨说完前两类，众人心中全都茅塞顿开。

曲瑶医生所说的，只是将疾病罗列了出来，但是并没有讲清楚疾病的病理生理。

而陆晨呢？

他将两种类型造成心梗的原因都解释了，从疾病的本质上来分析。

曲瑶在一旁沉思，她感觉到了陆晨的不同，这孩子的基本功极为扎实。

医生的基本功并不是单指内科学，还有病理学、生理学、解剖学等等。

众人全部都竖起耳朵，仔细聆听陆晨接下来的讲解。

“第三类和第四类比较类似，叫pci相关心肌梗死以及冠脉搭桥相关的心肌梗死。第五类则是猝死，很多猝死都是不明原因的，有的指南将其列为心梗的特殊类型。”

其实这后面三种类型的心肌梗死，很少有人谈起，只是医学上的分类，而且内科书上并没有，只有各大国际指南中提到过。

看着众人有些惊讶的眼神，陆晨有些不好意思：“经常逛医学论坛，这种生僻的知识就了解得多一些。”

那个奇怪的头痛病，可是折磨了陆晨数十年，他为了搜集一些关于类似的病例，有事没事都会逛一逛医学论坛，比如丁香园、杏林坛，甚至还有一些奇怪的手术直播间。

这些生僻的知识，多半是被动接受的。