熟读各类指南，这是一个优秀临床医生的基本功。</p>

可是好景不长！</p>

夜班护士董海萌，突然走进了医生办公室。</p>

“尹医生，41床的病人喊头痛，你去看一下吧。”</p>

尹新华看了眼董海萌，点点头：“好，马上就去。”</p>

话虽这么说，但是尹新华没有起身。</p>

待董海萌走后，她便对陆晨道：“陆晨，你去看看41床，看看他有什么问题，能解决的就给他解决，不能解决的回来告诉我。”</p>

“嗯。”</p>

陆晨先是翻阅了患者的病历。</p>

这是一个高血压的病人，长期高血压，没有规律吃药控制。</p>

这一次因为血压高导致头部胀痛，今天下午便来住的医院。</p>

了解基本病情后。</p>

陆晨就走出了医生办公室，拿着血压表，来到41床。</p>

病床上，一个约莫六十岁的男性患者坐在床沿旁，表情有些痛苦。</p>

陆晨先看了他的生命值——69。</p>

“大爷，头痛啊？”陆晨走上前。</p>

“嗯。”患者点点头，右手指着自己的脑袋。</p>

陆晨继续道：“痛得厉害吗？眼睛看东西有没有模糊的？”</p>

“很痛。除了头痛，暂时没有其他的不舒服的。”</p>

陆晨立刻给患者量了血压，180/110mmHg。</p>

“吃了什么降压药？”</p>

“硝苯地平缓释片。”</p>

一旁，患者的家属，一个四十岁左右的男人皱眉道：“大概下午6点开始痛，现在8点了，痛了差不多2个小时，刚刚头更痛了，所以就叫你们来看看。”</p>

60多岁的老人家，有高血压病史，半夜三更突然头痛起来，痛得还很厉害，加上血压这么高，吃了药物效果都不好，最担心的是什么呢？</p>

最担心的是脑出血或者脑梗塞啊，尤其是蛛网膜下腔出血，很多蛛网膜下腔出血的患者都说头痛难耐。（蛛网膜下腔出血也是一种脑出血）</p>

要知道，脑出血本身会引起血压高，这么高的血压反过来也会可能导致脑出血！</p>

虽然患者的生命值并没有降到60以下，但是陆晨还是给患者做了一个体格检查。</p>

观察有没有口角歪斜、鼻唇沟是否对称等，甚至还要患者伸出舌头看看能不能居中。</p>

如果患者有一侧脑出血或者脑梗塞，那么舌头伸出来是偏向一边的。</p>

这个患者，舌头是居中的，也没有肢体乏力、偏瘫。</p>

暂时排除了脑出血和脑梗赛。</p>

……</p>

回到医生办公室。</p>

陆晨将患者的情况报告给了尹新华。</p>

尹新华在查看患者以后，便道：“虽然没有定位体征，但患者年纪这么大，高血压这么多年，突然头痛，绝对不是这么简单的头痛。”</p>

考虑以后，尹新华决定让患者做一个头颅CT。</p>

小心驶得万年船，特别是在医患关系紧张的现在。</p>

尹新华宁可多做一个检查，也不能漏诊，这可是要人命的！</p>

即便体征不像是脑出血，但是一定得要拿到影像学的结果。</p>

做CT前，尹新华还是常规让陆晨做个心电图，心电图结果没有太大问题。</p>

“先吃一片降压药，血压降了一些后，就推车出去拍个头CT。”</p>

陆晨让患者再吃了一片硝苯地平缓释片。</p>

患者家属借了个轮椅。</p>

“陆晨，我去陪患者做检查吧。”范志平主动请缨。</p>

但是陆晨连忙摆手拒绝，“范哥，还是我去吧。”</p>

让一个副主任医师陪着去做检查，再怎么也说不过去。</p>

陆晨再次给患者测了血压。</p>

患者的血压降到了160/90mmHg，陆晨便带着他外出做了头CT。</p>

因为时间做完头CT，结果很快便出来了。</p>

CT显示有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。</p>

腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死。</p>

回到心内八区的医生办公室。</p>

尹新华看到了CT结果，皱眉道：“有高血压的老人家，一般做个头CT，或多或少都会有腔隙性脑梗塞，好好控制血压、控制血糖即可，并无大碍，也不可能是本次头痛的病因。”</p>

颅脑CT提示最重要的信息是没发现脑出血。</p>

范志平在一旁道：“那么患者头痛的原因，就是与血压升高有关系，把血压降低下来可能会改善。”</p>

“嗯。”尹新华点点头，“目前看来，头痛的主要原因，还是血压突然升高导致的。”</p>

陆晨低头沉思，没有说话。</p>

他感觉这个病人很奇怪，但是具体哪里奇怪，但是又说不上来。</p>

这时候，患者家属走进了医生办公室。</p>

“医生，我爸感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。”</p>