患者昨天饮了白酒500g之后，出现气促，不能平卧，伴有恶心、呕吐等症状，来到京华二院急诊科，查血糖是.1mol/L，考虑糖尿病酮症酸中毒，便收入了内分科住院。</p>

既往史：有高血压、糖尿病10年，未规则治疗，间断服用降糖、降压药物。</p>

入院查体：体温6.6℃，脉搏14次/分，呼吸8次/分，血压140/80mmHg，心肺腹听诊阴性。</p>

昨天入院后，按照糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，给予静脉使用小剂量胰岛素、积极补液、补钾等治疗。</p>

“患者的血糖是缓慢下降的趋势，到今天早上，已经接近正常了。”陆晨皱眉道，“症状怎么突然加重了？”</p>

这时候，中午值班的医生走了进来，正是娄杰。</p>

“哪一床的患者不舒服？”娄杰站在办公室门口道。</p>

“老师，是崔老师组的1床。”谷新悦立刻站起身，走到娄杰身旁。</p>

“患者是什么病？”娄杰询问道。</p>

“糖尿病酮症酸中毒。”谷新悦道。</p>

“好，你跟我一起去看看患者。”娄杰点点头。</p>

“嗯。”</p>

随后，谷新悦便和娄杰前去病床。</p>

陆晨仍然在办公室中，皱着眉头翻看着患者的病历资料。</p>

他注意到，患者昨天还做了胸部和腹部的CT。</p>

陆晨立刻点开了患者的CT影像图。</p>

很多医生看 CT，第一反应就是看检查报告。</p>

但是陆晨不一样，他首先要看CT影像图，再看影像科医生出的报告。</p>

否则，带着结论去看报告，很有可能被别人的判断给影响了。</p>

“这是少量胸腔积液……还有极少量的腹水。”</p>

虽然正常人也有极少量胸腔积液，但是这人同时有少量的胸腔积液以及腹腔积液。</p>

陆晨不由得重视起来。</p>

另外，患者还有脂肪肝。</p>

胆道系统以及双肾盆腔未见异常。</p>

“患者的胰腺周围……好像有些显示不清的样子……”陆晨喃喃道。</p>

这种显像不清，很难区别是有病变，或者是仪器扫面的不均匀所致。</p>

陆晨看了一眼CT报告单。</p>

仅仅是报了少量胸腔积液、极少量的腹水以及脂肪肝，并未描述胰腺的部分。</p>

胰腺没问题？</p>

没看到患者本身，陆晨也没法儿做出判断。</p>

他便站起身，向1床的病房走去。</p>

……</p>

此时，娄杰正在病床前，给患者进行腹部的查体。</p>

“这里痛不痛？”</p>

患者摇摇头：“不痛。”</p>

“那你注意下，我等会儿把手拿开，你看痛不痛。”</p>

“还不是不痛。”患者仍旧是摇摇头。</p>

“患者腹软，无压痛，也没反跳痛。”娄杰道，“你感觉腹胀的话，应该是在床上躺了一两天了，没活动，腹部就有些胀气，先观察看看，应该没多大的问题。”</p>

此时，陆晨却是紧紧盯着患者头上的生命值。</p>

5（--）！</p>

这可是两个减号啊！</p>

如果患者只是糖尿病酮症酸中毒，降糖、补液，血糖下降之后，病情趋于稳定，这生命值变化的趋势，也应该是（+）啊！</p>

怎么会是现在的两个（--）呢？（未完待续）</p>