第574章 奇怪的牵涉痛(1 / 2)

 电生理检查毕竟是一个有创旳手术操作。

患者有所抗拒,陆晨能够理解。

另一方面,陆晨准备将患者的心电图和心脏超声,再复查一遍(www.biquwu.cn)。

不同医院的检查水平千差万别。

特别是在心脏超声的水平上,普通医院最多能看看心脏各个腔室的大小,其他的一概看不出来。

而一些顶级医院的超声科,通过超声检查,可以心脏超声,甚至可以诊断出心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等等。

为了以防万一,陆晨还是给李文倩复查一遍(www.biquwu.cn),这样才比较放心。

……

回到医生办公室。

陆晨让苏芮写病程记录,他自己负责下医嘱。

两人分工合作,能够节约不少的时间。

这也是陆晨第一次体会到当上级医师的快乐!

手下终于可以有个人帮忙写病历,或者是下医嘱了。

以前组里的那些师弟、师妹,陆晨还真不太敢让他们写病程,而且他自己也是学生,总是指挥手下的师弟师妹,不是那个事儿。

现在他独立管床,苏芮就相当于是他带的第一个学生了!

“苏芮,除了植物神经紊乱,你觉得这个患者还要考虑哪些疾病?”

陆晨开始提问道。

这个习惯,也是传承了李瑶的“优良传统”。

当年他在心内八区轮转时,也是被李瑶的提问摧残了好几个月。

苏芮抿着嘴,小小的眼睛里,大大的疑惑。

她再怎么学霸,但终究只是一个本科实习生,临床经验很少,几乎没有。

“陆师兄,我暂时还想不到。”苏芮偷偷看了眼陆晨。

眼前这个师兄,虽然不是京都大学医学院的,但是她可不敢有任何轻视的意思。

相反,在她听说陆晨的相关事迹以后,心中生出了无以复加的佩服之情。

陆晨笑了笑,“其实呢,在我们心内科有这么一条原则。”

“年轻人说心脏不舒服,要想到胃病。”

“老年人说胃不舒服,要想到心脏病!”

苏芮眨了眨眼睛,“师兄,可是患者描述的症状,好像和胃病没有半点儿关系啊,她很明确的指出来就是心脏不舒服……”

陆晨一笑,“很多时候症状描述不准确,或者说,有放射性痛,我室友以前肾结石的时候,还会牵扯到睾丸一起疼痛呢。”

说完这话,陆晨就觉得有些不妥当。

毕竟苏芮还是个年轻的女实习生,不像那些成熟老练的护士。

“咳咳。”陆晨轻轻咳嗽一声,掩饰自己的尴尬。

苏芮脸蛋微红,“师兄,你,你这些都是什么室友啊?”

“有机会你能见到。”陆晨挠了挠头,只能把王子豪给出卖了,“其实我的意思就是食管和心脏挨得很近,部分患者可能是胃食管反流,导致心脏的不舒服,所以就被患者描述成心脏的症状。”

由于内脏神经支配是比较错综复杂的,经常会有重叠支配。

比如说一根神经可能支配了几个器官,那么就可能对大脑造成干扰,其实是A的问题,大脑有时候会觉得是B的问题,所以主观上会表现为B的疼痛。