第630章 复律了!(1 / 2)

 心内二区。

医生办公室。

陆晨的身边,气氛有些诡异。

三个学生,你看看我,我看看你。

每个人心中都升起了一个疑惑。

那个被确诊“室速”的患者,难道真的只是室上速吗?

一旁,于滨更是沉默(www.19mh.com)不语。

这个患者之前都是他主管的。

患者住院期间,“室速”发作过一次,还是他用电复律的。

这正是他,建议患者安装ICD!

可是,现在陆晨的意见,却是将他之前的所有诊断和治疗工作,全部都给推翻了。

(室速和室上速,均可以使用电复律,但血流动力学稳定的室上速,完全没有必要使用电复律,反正会给患者增加伤害和痛苦)

纪莹莹咬了咬下嘴唇,她翻看着患者心电图,始终没能看出这张图哪里有室上速的线索。

如果她是别的专业就算了,可她自己正是搞心内科的,居然连一份心电图都诊断错了。

“师兄……”纪莹莹小声喊了一句。

陆晨火转头一看,“怎么了?”

纪莹莹坐在陆晨身边,“这张图,你是怎么看出室上速的啊?我都看了好半天了,室上速的影子都没瞧到。”

她的话,代表着大家的心声。

另外两个学生立刻就把头凑了过来,甚至连于滨都把朝陆晨这边张望。

他们真是太好奇了!

陆晨抿嘴一笑,赚取感谢值的时候又来了。

他现在正在为“瓣膜介入”治疗做准备。

系统商城里面,瓣膜介入治疗的技能卡可是高达数万感谢值呢!

“咳咳。”陆晨清了清嗓子,拿过患者心电图和一张空白的A4纸,就开始自己的讲解给大家,“那我给你们讲一讲。”

三个学生见陆晨这样,立刻从会议室搬买了三张小凳子。

一旁的于滨,也来了兴趣。

但是他也不太好主动,只好朝陆晨这边靠了靠!

只听陆晨继续道:“鉴别VT与SVT伴差异性传导,一般需要从房室关系(P波与Q波的关系)、心室除极向量、Q波的形态等方面进行分析。”

“很多多学者提出了鉴别诊断流程,比较常用的是Brugada方法、Verekei方法,尤其是Verekei流程仅依靠avR导联进行鉴别诊断,便于记忆,临床中使用方便。”

“2020年,HeartRhythm上发表的文章,提议使用肢体导联进行鉴别诊断,此方法也非常简便。”

……

“师兄,你说的这些方法,都是个啥啊?”纪莹莹愣了愣。

陆晨说的方法,她只是听说过,但是根本没有在临床上见过,也从来没有见到其他人使用过。

陆晨笑了笑,“说白了,就是国际上制订了一个简便的诊断室速的标准。”

“按照这个标准,可以迅速鉴别诊断室速和室上速。”

纪莹莹好奇道:“师兄,你这样说,我们没有什么参考,要不你举个例子,就用这个患者的心电图,给我们演示一遍(www.biquwu.cn)。”

“当然可以。”陆晨微微点头,“那我就用Brugada法,对这张心电图进行诊断。”

陆晨在空白的A4纸上,开始了自己的整个步骤推演。

Brugada法,鉴别宽Q波心动过速起源部位的步骤,分成4步。

第一,如果胸前导联Q波均不呈型,即诊为VT。

第二,如果胸前导联有呈型的Q波,且其间期>100ms,即可诊为VT。